2021-09-18 18:47:34 作者：王振祥
在第21個(gè)“世界心臟日”前夕，9月18日，由東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管介入治療培訓(xùn)中心、中國介入心臟病學(xué)雜志、中國心血管健康聯(lián)盟協(xié)辦的第19屆心臟血運(yùn)重建暨急性冠脈綜合征診治進(jìn)展研討會(huì)在南京舉行。此次會(huì)議采取線上和線下相結(jié)合的形式，國內(nèi)外心血管病學(xué)專家、代表線下200余人、線上2000多人共襄盛會(huì)。
心臟學(xué)術(shù)會(huì)議線下場(chǎng)景
與時(shí)俱進(jìn)：大會(huì)堅(jiān)持內(nèi)容創(chuàng)新鑄就知名品牌
大會(huì)主席、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授介紹，該主題學(xué)術(shù)大會(huì)，中大醫(yī)院已經(jīng)牽頭舉辦了第19屆，19年來，大會(huì)一直致力于通過研討會(huì)的平臺(tái)，聚集國內(nèi)外心血管領(lǐng)域頂級(jí)專家，通過學(xué)術(shù)演講、基層培訓(xùn)、手術(shù)演示等多種形式，持續(xù)研討、推廣先進(jìn)的心臟疾病診療理念和技術(shù)，優(yōu)化診療方案，持續(xù)帶動(dòng)省內(nèi)外基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)心血管疾病診療水平提高，造福更多的心血管病患者，在華東地區(qū)甚至全國形成了重要品牌和學(xué)術(shù)影響力。
本屆會(huì)議為期2天半，邀請(qǐng)了國際國內(nèi)心臟病學(xué)領(lǐng)域的頂尖專家教授參與研討，在冠心病的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐、復(fù)雜冠脈介入及急性冠脈綜合征診治等方面展開深入的討論。第19屆心臟血運(yùn)重建暨急性冠脈綜合征診治進(jìn)展研討會(huì)，主要圍繞心臟疾病的“規(guī)范、優(yōu)化、創(chuàng)新”，設(shè)有急性冠狀動(dòng)脈綜合征、冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)影像、危重疑難病例、電生理、胸痛中心、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、高血壓、結(jié)構(gòu)性心臟病和心力衰竭等10個(gè)專場(chǎng)。大會(huì)通過線上與線下相結(jié)合的形式，采用專題講座和病例討論的形式，為心血管同仁在基礎(chǔ)、臨床、科研與教學(xué)等領(lǐng)域提供一個(gè)廣泛交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái)，共同探討冠心病防治和診療研究的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。
大會(huì)執(zhí)行主席、中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任湯成春主任醫(yī)師指出，血運(yùn)重建覆蓋到心血管疾病的方方面面，由單純的冠脈重建到現(xiàn)在整體、全面的優(yōu)化診療。近年來，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科不斷提升自身的技術(shù)水平。前不久，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，借助經(jīng)皮二尖瓣夾系統(tǒng)（MitraClip），成功為一位二尖瓣重度反流的患者實(shí)施經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)，胸悶氣喘的患者術(shù)后癥狀得到了顯著改善。該例手術(shù)也是經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)、MitraClip上市后在江蘇省內(nèi)開展的首例手術(shù)。
線上線下同時(shí)進(jìn)行的開幕式現(xiàn)場(chǎng)
胸痛中心：持續(xù)推廣“黃金60分鐘”打通生命線
近年來，急性心梗等心臟疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不少心臟意外事件發(fā)生，原因在于對(duì)出現(xiàn)胸痛癥狀不重視，結(jié)果導(dǎo)致猝死事件頻頻發(fā)生。對(duì)于此類患者而言，盡早開通心臟堵塞血管是重中之重。因此，醫(yī)院的胸痛中心建設(shè)至關(guān)重要。
中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任陳立娟主任醫(yī)師介紹，此次大會(huì)上，設(shè)有胸痛中心規(guī)范化培訓(xùn)以及胸痛中心單元建設(shè)專場(chǎng)。對(duì)于急性心梗的病人救治，中大醫(yī)院胸痛中心會(huì)開通緊急綠色通道，確?！包S金60分鐘”打通患者生命線。同時(shí)，該救治體系還需多方聯(lián)動(dòng)攜手闖關(guān)。中大醫(yī)院國家級(jí)胸痛中心包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(120)、心血管內(nèi)科、急診科、胸心外科、介入科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科等在內(nèi)的多學(xué)科合作，對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的分類診療，建立區(qū)域化協(xié)同救治體系。作為江蘇省南京市省級(jí)醫(yī)院唯一國家胸痛中心示范基地，中大醫(yī)院目前在南京周邊地區(qū)已成立了50多家基層醫(yī)院胸痛分中心。自2015年創(chuàng)建以來，胸痛中心團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命的準(zhǔn)則，在急性心肌梗死的救治中，與時(shí)間賽跑，與死神賽跑，創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)生命的奇跡。
心力衰竭：診治技術(shù)不斷優(yōu)化造福更多患者
馬根山教授介紹說，心力衰竭診治進(jìn)展及瓣膜性心臟病的診治是會(huì)議亮點(diǎn)之一。就心衰的藥物治療新理念，國內(nèi)心血管領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行了交流與研討。在最新的《2021歐洲心臟病學(xué)會(huì)急性和慢性心力衰竭診斷和治療指南》中，強(qiáng)烈推薦 “格列凈”類藥用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰的治療，與傳統(tǒng)的“金三角”方案組成新四聯(lián)療法，俗稱“四駕馬車”。“四駕馬車”是當(dāng)前心衰治療領(lǐng)域的最新成果，有望突破心衰治療的“瓶頸”。相關(guān)的臨床研究與獲益機(jī)制仍在不斷探索中，未來或能為更多心衰患者帶來獲益。
馬根山教授指出，心力衰竭是所有心血管疾病到最后階段的體現(xiàn)形式，冠心病、瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌病等都會(huì)導(dǎo)致心衰。特別是隨著人口老齡化社會(huì)趨勢(shì)更加明顯，老年性瓣膜病未來將來是很多老年人發(fā)生的主要疾病之一。馬根山教授把心臟瓣膜比如成心臟里面的幾道門，隨著年齡的增大，這門也隨之老化，會(huì)出現(xiàn)心臟瓣膜病。以前對(duì)于八十歲以上的人，需要開刀進(jìn)行換瓣手術(shù)，但全麻經(jīng)受不起。現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可采用經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行瓣膜置換，這也是中大醫(yī)院的特色技術(shù)，讓很多超過八十、九十歲患者也能通過這項(xiàng)技術(shù)獲得新生。馬根山主任介紹說，之前有個(gè)83歲的病人，術(shù)前經(jīng)常心衰、水腫、喘不過氣，中大醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)從他的心尖部打一個(gè)“洞”，把瓣膜植入進(jìn)去。術(shù)后患者恢復(fù)順利，病人甚至可以在病房里練瑜伽、練劈叉，看上去跟年輕人一樣有活力，這正是先進(jìn)的治療手段提高了老年人的生活質(zhì)量。
心臟康復(fù)：讓患者得到全過程綜合管理
大會(huì)主席、東南大學(xué)心血管病研究所所長、中大醫(yī)院心血管內(nèi)科劉乃豐教授指出，心臟康復(fù)專題研討是本次大會(huì)的重要亮點(diǎn)，備受與會(huì)人員關(guān)注。通過胸痛中心的建設(shè)以及對(duì)患者的緊急搶救，病人轉(zhuǎn)危為安，有些患者放了支架，如何才能讓這樣的病人盡快回歸到正常生活？這就需要打通胸痛中心救治的最后一公里，也就是心臟康復(fù)中心建設(shè)的一個(gè)重要任務(wù)。
劉乃豐教授介紹，很多心血管病患者在治療后沒有獲得合理的康復(fù)治療。比如，有些心衰、心臟手術(shù)后的患者，出院后就會(huì)失去醫(yī)療管理、監(jiān)督。心臟康復(fù)實(shí)際上就是心血管病人的二級(jí)預(yù)防，很多心臟疾病患者的住院治療十分重要，但是患者出院后，心臟康復(fù)治療則能夠?yàn)樗麄兲峁┮粋€(gè)延伸、全程的診療服務(wù)體系。因此，心臟康復(fù)可以通過跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的多學(xué)科服務(wù)新模式，為病人提供更有針對(duì)性的綜合管理方案，包括患者的臨床治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營養(yǎng)支持、心理建設(shè)等各個(gè)方面，從而改善心血管病患者心臟功能，改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量，推動(dòng)心血管病從預(yù)防、診療到康復(fù)的一體化管理，促進(jìn)完整的心血管生命鏈條的構(gòu)建和優(yōu)化。
據(jù)悉，中大醫(yī)院作為國家區(qū)域心臟康復(fù)中心建設(shè)單位，正積極構(gòu)建一體化、多學(xué)科、院前院后連續(xù)服務(wù)的新模式，大力開展疾病的全程管理，讓心血管病人能夠得到更好的救治，讓更多患者獲得比較完美的恢復(fù)結(jié)局。
通訊員：王倩 劉敏 程守勤
編輯：海洋