2021-01-07 14:48:13 來源：中國周刊
為進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務行為，從源頭維護醫(yī)保基金安全，保障參保人員合法權益。2月1日起，南通市將對全市1.8萬余名醫(yī)保醫(yī)師實行積分累計考核管理。
醫(yī)保醫(yī)師，是指在定點醫(yī)療機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)南通市醫(yī)保局出臺的《南通市醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》，辦法實施后進入醫(yī)保醫(yī)師序列的醫(yī)生，需參加醫(yī)療保險政策規(guī)定、業(yè)務及相關知識的培訓和考試，通過后由經(jīng)辦機構(gòu)予以備案。南通市醫(yī)保局基金監(jiān)督（信息）處處長周斌表示，核對人證是否相符、對意外傷害就診的人員的受傷原因詳細詢問記錄，這是醫(yī)保醫(yī)師比其他醫(yī)師多的兩項職責。此外，經(jīng)備案的醫(yī)保醫(yī)師信息將納入國家信息標準編碼庫，醫(yī)師姓名、編碼和其為參保人員診治的信息也將一并上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，強化醫(yī)保醫(yī)師全市統(tǒng)一管理。
“根據(jù)管理辦法，我們會對醫(yī)保醫(yī)師年度內(nèi)的醫(yī)療服務實行積分累計考核管理，每個記分周期12分，如果有違規(guī)行為，就會被扣除相應的分值?！敝鼙蠼榻B，一共有26種行為會被扣分，依據(jù)違規(guī)行為的嚴重程度，扣分分值設為12分、6分、2分三檔，“其中，偽造醫(yī)學文書、虛構(gòu)醫(yī)療事實，通過虛假門診、住院套取、騙取醫(yī)?；鸬刃袨?，是一次扣12分，將被取消醫(yī)保醫(yī)師服務資質(zhì)，并且兩年內(nèi)不得辦理備案?！?/span>
編輯：潘潘
編審：陳翰卿
編輯：海洋