2020-11-17 11:17:48 來源：中國新聞網(wǎng)
舟山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療專家門診 范宇斌 攝
中新網(wǎng)杭州11月14日電(記者 邵燕飛 范宇斌)81歲的海島居民陳益弟每周都有一件期待的事，在家坐等鄉(xiāng)村醫(yī)生林偉峰前來為她量血壓、測血糖、送藥。身患高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)變形、眼疾等多重疾病的陳益弟說，“有人惦記日子就好過”。
破題“看病難”“看病貴”，一直是各地全面小康路上的必答題。2020年是決勝全面建成小康社會之年，中新網(wǎng)記者日前赴浙江多個海島、山村采訪發(fā)現(xiàn)，此間的浙江民眾就醫(yī)路越走越坦然——海島民眾不再“乘風(fēng)破浪”，山村民眾不再“翻山越嶺”。
回望全面小康之路，醫(yī)療均衡頗受關(guān)注。在浙江，有人曾把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“雙下沉、兩提升”等組合拳比喻為推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展的“一塊溫柔補(bǔ)丁”。從突破區(qū)域限制，實(shí)現(xiàn)“家門口”就醫(yī)，到釋壓看病的“錢袋子”，再到提升就醫(yī)體驗(yàn)感、獲得更好就醫(yī)服務(wù)……浙江各地合力書寫著醫(yī)療均衡發(fā)展新篇章。
舟山醫(yī)院智慧醫(yī)療應(yīng)用場景 范宇斌 攝
健全覆蓋：網(wǎng)絡(luò)診療“不以山海為遠(yuǎn)”
全面小康，重在“全面”，難在“全面”。浙江海島民眾就醫(yī)之變，是該省醫(yī)療均衡發(fā)展的體現(xiàn)，亦是洞見全面小康的特殊窗口。
“千島之城”浙江舟山，擁有1390個島嶼，98個常年有人居住島嶼……特殊的地理環(huán)境造就了海島醫(yī)療資源配置不均衡、城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享性差、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相對較弱、偏遠(yuǎn)海島居民就醫(yī)不便且成本高等難題。
“對于群島地市舟山而言，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療均衡發(fā)展意義重大?！敝凵绞行l(wèi)生健康委員會醫(yī)政科教處處長陶杰表示，該市通過不斷深化對外區(qū)域醫(yī)療合作、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革、打造縣域醫(yī)共體建設(shè)、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，有效突破城鄉(xiāng)、區(qū)域、交通等限制。
長期以來，島民就醫(yī)面臨交通成本、時間成本居高不下的“攔路虎”。而今，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”改變著島民就醫(yī)路。
“我們力求海島居民足不出島就能享受到上級醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！碧战芘e例說，舟山全域已建立大型設(shè)備檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)縣級以上醫(yī)院大型設(shè)備檢查基層預(yù)約服務(wù)，智慧預(yù)約率達(dá)99.09%，單次服務(wù)可讓民眾少跑醫(yī)院2次以上，外島民眾節(jié)約時間2天以上，節(jié)約交通、住宿等額外負(fù)擔(dān)300元以上。
“少跑腿”并不意味著服務(wù)降級，舟山群島網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院于2015年投入運(yùn)行，開設(shè)18個遠(yuǎn)程?？?，聯(lián)接8個市、縣級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、208個基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，累計提供各類遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)113.63萬人次。
在舟山群島網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，浙江省舟山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師金巖正通過與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一名糖尿病患者連線，開展個性化治療并指導(dǎo)用藥。“病人不用出島就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，遠(yuǎn)程會診是真正的惠民便民?！苯饚r說。
“不僅是海島，未來‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’健康服務(wù)將是發(fā)展的一個趨勢?！敝凵绞行l(wèi)健委規(guī)劃信息與財務(wù)審計處負(fù)責(zé)人說，“這對我們來說是一項(xiàng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享的一個手段。舟山互聯(lián)網(wǎng)診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療已延伸至殘聯(lián)康復(fù)站及外籍漁船上，不斷向其它領(lǐng)域擴(kuò)展?！?/p>
玉環(huán)海山鄉(xiāng)全科醫(yī)生上門為慢性病患者提供服務(wù) 范宇斌 攝
扎實(shí)基層：提升服務(wù)“以心換心”
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、藥品配備不全不足等，一定程度影響患者診治和基層首診制度的落實(shí)，這是多地基層醫(yī)療的共同現(xiàn)狀。如何在有限資源下提高利用率？
2020年起，舟山市提供“共享藥房、配送到家”服務(wù)，通過統(tǒng)一的共享藥房平臺，建立共享藥房目錄，基層海島醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從原來配備的150種藥品拓展至600-700種藥品。民眾在基層就診遇到當(dāng)?shù)貨]有的藥品時，可通過“共享藥房”直接刷卡結(jié)算，等待藥品配送到家。
此外，舟山市政府還推動住人懸水小島“健康小屋”建設(shè)，重點(diǎn)改善20個偏遠(yuǎn)小島村衛(wèi)生室的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)能力，統(tǒng)一配置血壓、血糖等自主檢測及AED急救設(shè)備，開通遠(yuǎn)程會診視頻系統(tǒng)、電子醫(yī)保系統(tǒng)等。
黃興島是舟山市東極鎮(zhèn)交通最不便的住人島嶼，島上居民多為上了年紀(jì)的漁民，且島上就1個衛(wèi)生室，病人到沈家門漁港則需約5個小時。如今，該島居民不出小島就可預(yù)約縣級以上醫(yī)院專家號及大型設(shè)備檢查，并能菜單式選擇專家遠(yuǎn)程會診。
浙江沿海居民享受均衡的醫(yī)療保障并非一島一城。
臺州玉環(huán)海山鄉(xiāng)橫床村是孤懸于樂清灣的海島村，記者跟隨海山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王珠燕登船前往橫床村送藥入村，海灣內(nèi)碧波蕩漾，海島上30歲的葉華埔與60歲的林偉峰是僅有的兩名全科醫(yī)生，他們輪班值守，守護(hù)著600多人的健康。
“海島醫(yī)療條件較弱，村民如突發(fā)危重疾病就要和時間賽跑?！绷謧シ逭f，一次，一個村民因?yàn)楦邿⒏胃顾?、糖尿病并發(fā)，隨時有生命危險，他進(jìn)行初診后，第一時間聯(lián)系公務(wù)船送至最近的碼頭，再由120送至市級醫(yī)院就診。而對于一些常見疾病的發(fā)作，則在島上即可完成診療。
玉環(huán)海山鄉(xiāng)全科醫(yī)生上門為慢性病患者提供服務(wù) 范宇斌 攝
醫(yī)療改革：破解難題“只為守好健康”
不斷深化“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制，著力推進(jìn)多形式高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，這是浙江實(shí)現(xiàn)醫(yī)療均衡發(fā)展的路徑之一。
目前，浙江70個縣(市、區(qū))、208家縣級醫(yī)院、1063家衛(wèi)生院已組建161家縣域醫(yī)共體，基本完成縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合重構(gòu)。
把視線轉(zhuǎn)向海島城市玉環(huán)，2018年5月，玉環(huán)在浙江率先啟動“預(yù)防+治療+康復(fù)”三位一體的健康共同體建設(shè)，打造資源共享、上下聯(lián)動的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
這場健共體改革悄然改變著每個玉環(huán)人的就醫(yī)路。組建集團(tuán)，總院幫扶分院，共建共享醫(yī)療資源……玉環(huán)邁出健共體建設(shè)的第一步。
“我們把補(bǔ)短板擺在首位?！庇癍h(huán)市衛(wèi)生健康局黨工委委員董寅介紹，玉環(huán)以民眾需求性強(qiáng)、危重程度高的病種為突破口，成立卒中、胸痛等五大中心，開啟MDT多科聯(lián)合診療模式，全面提升急危重癥救治水平。推動檢查檢驗(yàn)結(jié)果和特殊檢查項(xiàng)目基層預(yù)約、心電、影像遠(yuǎn)程會診中心等醫(yī)療資源共建共享。
“從‘以治療為中心’到‘以人民健康為中心’的理念轉(zhuǎn)變，我們正創(chuàng)新醫(yī)療健康管理服務(wù)?！倍f，玉環(huán)建立起全國首個“區(qū)域代謝中心——社區(qū)代謝中心”糖尿病?？漆t(yī)聯(lián)體，對糖尿病等代謝性疾病及其并發(fā)癥實(shí)行一站式管理。同時，創(chuàng)新繪制健共體集團(tuán)區(qū)域“疾病地圖”，重點(diǎn)開展慢病監(jiān)測、健康支持性環(huán)境建設(shè)、高危人群早期篩查等預(yù)防工作。
制度保障則是醫(yī)療均衡的“守門員”，以舟山為例，該市不斷完善醫(yī)保目錄庫落地，建立慢性病保障機(jī)制，提升大病保險待遇水平，關(guān)注特殊困難群體，醫(yī)療支付方式改革。目前，舟山與隔海相鄰的上海實(shí)現(xiàn)了門診聯(lián)網(wǎng)刷卡就診、結(jié)算，浙江省內(nèi)實(shí)現(xiàn)了門診、住院的聯(lián)網(wǎng)刷卡就診、結(jié)算。
舟山、玉環(huán)等海島醫(yī)療之變是浙江醫(yī)療均衡發(fā)展的一個縮影，在浙江山鄉(xiāng)亦有一大批鄉(xiāng)村醫(yī)生活躍在老百姓身邊，承擔(dān)著“小病不出村”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)重任。
一副拐杖、一輛三輪電動車就能出發(fā)，紹興諸暨姚江鎮(zhèn)紫草塢村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生史偉兵，行醫(yī)44年，被村民親切地喚作“拐杖村醫(yī)”。
杭州建德乾潭鎮(zhèn)梅塘村衛(wèi)生室，74歲的村醫(yī)吳光潮默默堅守50余載，他立下“1元看病”的老規(guī)矩從1983年起延續(xù)至今……
浙江省衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)人表示，該省將不斷深化“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制，全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的同步強(qiáng)化，既要“醫(yī)療能力強(qiáng)”，又要“健康管理強(qiáng)”。同時，打好政策組合拳，既要“改管理體制”，又要“改運(yùn)行機(jī)制”，促進(jìn)浙江醫(yī)療事業(yè)均衡發(fā)展。(完)
編輯：海洋